胚胎着床以前,确切的还不能说是怀孕了,只有着床了,和妈妈的身体真正成为一体了,宝宝才算是走出了人生的第一步。(1)受精卵成长为具备着床条件的囊胚。(第4-6天)上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心钟秀芳卵子与精子在输卵管结合形成受精卵,随后边分裂边游动,三天以后已经经过几次分裂成为一簇细胞群。胚胎到达子宫以后,会被子宫海草状的丝带挂住,进而用子宫的黏液黏住,因此妈妈们不用担心胚胎会从子宫里掉出来了。但是,子宫内膜的质量却是宝宝着床的关键。一个是够不够温暖、一个是够不够营养,如果条件不合适,营养物质不够,子宫内膜厚度不够,或者血流不好,小细胞群则不能进一步的再分裂。在受精后的第4-6天里,胚胎还没有生根落户,它在子宫里悬浮着,漂游着,充分的吸收营养并且继续分裂,直至成为一个有头有尾的有细胞分类的囊胚。(2)着床。(第7-12天)在第7天开始,健康的囊胚细胞长出一个小尾巴一样的钻头,用来钻进妈妈的子宫壁,以后会发展成为和妈妈相连的脐带。第7-10天囊胚在子宫壁上找到一个合适的舒服的位置(一般是宫底,多在后壁,在前壁比较少。因此妈妈这几天要注意休息,不要太激烈运动,好让胚胎可以保持固定在某个地方)。然后小钻头开始刺破妈妈的子宫往里面钻,所以有些妈妈会感觉下腹时不时有刺疼的感觉,这种感觉会持续几天,说不定是小胚胎在左右的试探好的位置着床。同时有些妈妈也会在内裤上有一点点粉红的或者褐色的血迹,这是被钻的地方流的血。妈妈们不必太担心。胚胎已经整个陷入子宫里。胚胎发育成为囊胚,已经分裂出近100个细胞,并且开始自己分泌促绒激素HCG,直到有了胎芽、胎心,才算真正的胚胎。这短短的12-14天,却是生命最艰难的起源。小细胞的每一天都是脆弱而艰难的,爸爸妈妈们,要尽最大的努力帮忙哦!
我们常说的试管婴儿“第一代”、“第二代”、“第三代”到底是什么意思呢?是不是一代更比一代强?答案是否定的。那么我们来看看到底一二三代是什么意思? “第一代试管婴儿”指的是体外受精- 胚胎移植(IVF-ET),精子和卵子在体外自然结合受精,,发育成胚胎后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术。主要解决女性不孕方面的问题,男方精液检查一般正常或大致正常。“第二代试管婴儿”的专业术语叫卵胞浆内单精子注射(ICSI)。人工帮助精子和卵子结合,主要解决男性不育方面的问题。是在体外受精- 胚胎移植基础上发展起来的显微受精技术,通过直接将精子注射入卵母细胞胞质内以达到精卵结合受精的目的。“第三代试管婴儿”全称是胚胎植入前遗传学诊断(PGD)。对具有遗传风险患者的胚胎进行种植前活检和遗传学诊断分析,选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔,从而获得正常胎儿的诊断方法,可有效地降低有遗传疾病的患儿出生的几率,从而达到优生优育的目的,帮助人类选择生育最健康的后代。因此,这三代试管婴儿技术并不是一代更比一代强,而是由于技术方式和技术水平的不同,适应不同的人群。如果不确定自己究竟适合哪一种时,也不要担心,主治医生会详细介绍并推荐最适合您治疗方式。
1.试管婴儿前的准备第一,准备好必须的证明文件,包括夫妻双方的身份证,结婚证。第二,就是夫妻双方的体检材料,主要包括身体基本情况的检查、感染性疾病相关、传染病相关检查、生殖专科相关检查。这些材料准备好久可以建档案,准备进入周期用药了。2.超促排卵治疗 由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内适当的获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行超促排卵治疗。3.取卵医生会在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。4.体外受精 当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。5.胚胎移植 受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往妊娠史及辅助治疗结局,决定移植胚胎的个数,通常移植1~2枚胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2枚胚胎。(由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。)6.黄体支持 由于应用了促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后2-3周。7.妊娠的确定在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后28天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
01促排卵通常要多长时间?促排卵阶段平均需要8-12天,但每个人对药物反应不同,时间会有所增减。02取卵前男方什么时候排精?提前3-7天男方先手动排精一次。03促排卵药物国产和进口有什么不同?国产和进品主要为两方面的区别:①药物纯度进口药较国产纯度高;②国产药较进口药费用便宜。医生根据病人卵巢情况及个人意愿选择。04为什么促排卵药物和药量会有不同?使用促排卵药物主要根据年龄、卵泡、激素及个人意愿等情况而定。05使用了促排卵药物为什么会下腹胀痛?卵巢随着卵泡的增长而增大,所以有轻微胀痛感。06为什么促排卵药物使用一段时间后卵泡还是很少?促排过程中卵泡的多少和大小主要是和卵巢功能及其对促排卵药的反应有关系,如果卵巢功能减退或对药物反应较差,则可能出现卵泡少的情况。07 B超监测的卵泡数量为什么与取到的卵子数量不一样?不是所有卵泡里面都有卵子,有的卵泡中没有卵子,所以要以最终获得的卵子数目为准。08促排卵后期为什么会有拉丝状分泌物?在促排后期,拉丝状分泌物增多的情况属正常现象,是因为激素水平增高。需注意卫生,不会提前排卵。09卵泡多是否会产生腹水?卵泡多,长腹水的机率相对较大,但不是绝对的。10腹水有什么症状?腹胀,呼吸困难,胸闷,气紧,胃胀等,最终还要通过B超检测才能确定。11促排卵期间需要注意什么?在此期间双方必须继续戒烟、戒酒,保持有规律的生活,在开始用促排卵药物时尽量减少运动。因为促排卵过程中有多个卵泡发育,卵巢增大,同房或剧烈运动可能引起卵巢扭转、卵泡破裂等风险。12促排卵期间是否可以开车、坐车、走路、上下楼?促排期间只要不剧烈运动就行。因为在促排的过程中,卵巢和卵泡都会增大,剧烈运动可能会引起卵巢扭转和卵泡破裂。13打夜针后多久可以取卵?一般夜针后34-36小时取卵。14促排卵会不会导致提前衰老?卵巢每个月的都会有一批基础卵泡发育,但是最后能成熟排卵的就只有一个,其余的都闭锁凋亡。促排卵是用药让这些闭锁凋亡的卵泡发育,直至成熟。所以取卵只是一个月经周期的卵泡,不会影响以后的卵泡,不会提早衰老。15 卵泡多大的时候会安排取卵?取卵时通常要等卵泡长到18mm—20mm,同时还要结合您的激素、内膜情况才能决定。16取卵数量为什么和最终配成胚胎数量不同?做试管促排很多卵泡,它们的质量不可能每个都一样好,因此取出来的卵子不是每个都能配成胚胎,配成胚胎的也不是每个都发育的好,移植到子宫后不一定都能着床继续发育。17取卵前有什么需要注意的事情?取卵日不用香水、不涂指甲油、不能化妆。如静脉麻醉,取卵前一天22:00后禁食禁水直至取卵后。夫妻双方带齐身份证和结婚证等证明文件,男方如有取精困难需提前告知。
1、年龄 女方年龄是试管婴儿成功率的关键性因素,女性年龄在 25-35 岁之间,成功率最高,超过35岁就会出现成功率下降趋势,男性年龄也会影响试管婴儿的成功率,但是远远低于女性年龄对成功率的影响。上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心钟秀芳2、不孕原因 原发不孕,子宫畸形,严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者等女性因素,或严重少弱精、无精症或存在大量畸形精子者,试管婴儿成功率会偏低,但是随着第二代试管婴儿技术的诞生,男性精液导致的不育对试管婴儿成功率的影响会降低。3、胚胎质量 当精、卵出现问题,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,优秀的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的六级分级法:新鲜胚胎I一Ⅳ级均可供移植,I、Ⅱ级属优质胚胎。优质的胚胎容易成功,劣质的胚胎失败率高。4、染色体原发不孕有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但失败率和流产率较高。5、子宫内环境子宫内膜是胚胎着床的最主要场所,内膜损伤、子宫肌腺症等子宫性疾病,都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。6、心理状态心理状态的影响也是极为关键的,患者的心理以及精神状态是影响IVF治疗成败的一个非常重要的因素。过度的心理紧张容易引起内分泌失调,从而导致胚胎难以着床,因此不孕妇女在试管婴儿治疗过程中应该保持心理平衡,乐观豁达。当然还有免疫因素,解剖因素,感染因素等等也会对试管婴儿成功率有一定影响,需要重点关注。
试管婴儿手术的女性的受孕情况,是与睡眠质量有关系的,每天同一时间入睡、起床,保证7~8小时的睡眠时间,女性能显著提高受孕能力。据英国《每日邮报》报道,研究656位进行试管婴儿手术的女性的受孕情况,发现了睡眠质量与女性怀孕能力的关系。上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心钟秀芳“人们通常认为睡眠只会有利于生育,但研究显示,过量的睡眠会适得其反。”数据显示,每天睡觉7~8小时的女性,试管婴儿受孕率为53%,比每天睡眠多于9小时的女性高25%,比睡眠少于7小时的女性高出15%。 虽然这项研究仅考察了进行试管婴儿手术的女性,但研究者认为,所有女性在试图受孕前三周开始保持这一睡眠习惯,都会提高她们的受孕率。 需要考虑过度睡眠这一因素是否只是生活方式的一种体现。因为,有研究显示,男女的生活方式,包括饮食、锻炼和压力,对生育能力都有很大的影响。而过度睡眠会导致不规律的生活方式,从而影响生育能力。
很多不孕不育夫妇在经过长期的检查、中医、西医治疗之后仍然无法自然怀孕,当想通过试管婴儿技术来怀上自己的宝宝时,往往已经错过了最佳生育年龄,这也会导致试管婴儿的成功率有所下降。曙光生殖专家提醒,当您想通过试管婴儿途径怀上自己的孩子时,就不要老是犹豫不决,以免错过最佳生育年龄,降低了成功率。做试管婴儿女性年龄越低、成功率也会相对较高。女性的生殖系统包括子宫、卵巢等一般会在20岁左右发育成熟,届时卵巢将会有规律的分泌激素和排卵,同时也逐步进入最佳生育期。女性的最佳生育期会一般在25-28岁时到来,因为这个年龄期卵子质量相对较高,而且分泌的激素水平也会相对比较稳定。28岁以后,随着年龄的增加女性体内的卵子数量就会逐渐减少,而且卵子质量也会相对的降低,染色体异常发生率也同时会增高,这就会增加染色体遗传病的风险。而且卵巢功能也会逐渐下降,分泌激素的能力减弱。因此,随着年龄的增大,女性生育能力会逐渐降低,卵子质量也会降低,而卵子质量会直接影响试管婴儿的成功率。所以,当决定做试管婴儿之后,就不要犹豫不决以免错过最佳生育年龄。尤其是35岁以后,生育能力会大幅下降,由于卵细胞的老化,染色体发生异常的几率会明显增高。而且, 高龄会使得身体体质的下降,这也会导致妊娠并发症的增加,因为怀孕对心脏、肾脏、肝脏等会造成极大的负担。由此可见,就身体条件来讲,越年轻的女性做试管婴儿成功率也会越高,反之越低。因此,当您决定做试管婴儿的时候就不要再犹豫了,不要再想着试试吃中药能不能好,这样一拖又是一年半载的,你有几个半年可以等?除非你很年轻,不然就不要再去尝试那些很多人都尝试后放弃的方法了。
试管婴儿帮助越来越多的不孕不育家庭解决了生育难题。试管婴儿手术的精密度要求非常高,其成功率与胚胎质量有着直接的关系,常常会有患者问我:医生啊,鲜胚、冻胚、囊胚,到底哪个的成功率更高呢?在回答这个问题之前,我们先来看一下,什么是鲜胚、冻胚和囊胚移植: 鲜胚:卵子和精子结合后形成受精卵,受精卵由输卵管向子宫运行中,不断进行细胞分裂,此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加,细胞逐渐变小,到第3天时形成一个12~16个卵裂球组成的实心胚,称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中,会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎,在试管婴儿治疗过程中,移植的第2-3天的胚胎,且没有经过冷冻和解冻过程的胚胎,称为鲜胚移植,术前常说的鲜胚指的就是它。 冻胚:把胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过降温使胚胎静止下来,然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下,保证鲜胚的植入后,将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,以增加受孕的机会。 囊胚:桑椹胚的细胞继续分裂,细胞间逐渐出现小的腔隙,大约2天后它们最后汇合成一个大腔,桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚,这个时候是受精卵成活的第5-6天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的,对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。 那么,囊胚、鲜胚、冻胚,哪个成功率最高? 囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长,而且分裂出的细胞数量也要多出很多,从体积上来比,也要超出胚胎很多,因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道,试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。鲜胚与冻胚之间的比较,只要子宫内膜与胚胎质量相差不大,成功率基本不会有太大差异。 年龄也是试管婴儿技术成功与否的重要因素。一般说来,女性年龄越大活产率就会越低,因为超过了最佳的生育年龄,卵巢功能就会衰退、卵子质量也就会随着下降、机体内分泌水平也会降低。所以试管婴儿成功率就会大大降低。因此建议不孕不育症的患者,应抓紧时间选择适当的方式进行治疗。
育龄期的女性,一般双侧卵巢有15万到20万的卵泡储备,而在生育期每个月都会发育一批卵泡,一般有3至11个,经过募集、选择,最终只有一个或二个优势卵泡可以完全成熟,并排出卵子,这就是为什么大部分情况下妈妈怀的都是单胎,双胞胎较少见。而其余卵泡发育到一定程度就凋亡自行退化了,称为卵泡闭锁。上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心钟秀芳女性一生中一般只有400至500个卵泡发育成熟并排卵,仅占总数的0.1%左右。做试管婴儿,则是让这些闭锁的卵泡生长起来,充分得到利用。最早的试管婴儿采用自然周期,每次取一颗卵子,体外受精后植入体内,由于是单一胚胎植入,故成功率很低;到了70年代晚期,开始使用促排卵药,促进排卵,卵子取得数目提高后,试管婴儿治疗成功率才跟着提升。那么每位患者只有采用促排卵药物取得大量的卵子才能便保证成功率吗?事实上并非如此!当取卵数超过二十个以上时,发生卵巢过度刺激的风险也大大提高,并且影响胚胎移植,并不能提高试管婴儿的成功率,同时也会增加患者治疗费用。所以不是获卵数越多越好。
在试管婴儿助孕过程中,不少备孕妈妈发生感冒,这样会不会影响后期治疗呢?做试管婴儿的过程中如果发生了普通感冒怎么办了?看看下面医生们的建议:1女方感冒促排卵时促排卵过程中感冒如果体温不高于38℃,多喝水、多休息,退热后可正常取卵;如果体温高于38℃,需要服感冒药,尽量选择青霉素类的抗生素和不含对怀孕禁服的药物。如果体温持续不退,建议取消本周期。但感冒是影响全身的一种疾病,您的身体会因为疾病受处于非健康状态,从而进一步影响到促排卵过程。移植时感冒如果体温不高于38℃,多喝水、多休息,退热后可正常移植;如果体温高于38℃,建议取消移植,行全胚冷冻,下次解冻移植。移植后感冒处理类似于促排卵过程,但用药更要小心。感冒本身对胎儿的作用现在并不清楚,如果准妈妈受到滤过病毒的感染,胎儿通常也会遭受到病毒的侵犯。而在感冒的治疗过程中,我们建议尽量多喝水多休息。如果因为体温的升高选用了孕妇慎用和禁用的药物,在怀孕的前三个月有可能会使得胎儿受到影响。如果在怀孕的中后期高烧不退对于孕妇和胎儿也有可能引起流产和早产。2男方感冒男方在女方促排卵过程中感冒,注意不要相互传染。如果体温不高于38℃,多喝水、多休息,可正常取精;如果体温高于38℃,需要服感冒药,尽量选择头孢类的抗生素和不含对怀孕禁服的药物,好转后可正常取精。如果体温持续不退,建议取消本周期。我们还应注意:1、注意居室通风:居室经常通风透气,不但可以让准备做试管婴儿的女性们远离呼吸道疾病,而且也让病菌无法滋生,反之,则可能会在不知不觉中降低自身免疫力。2、加强自我防范意识:这一点是平时很多备孕妈妈都容易忽视的。这里需要注意的是,出入医院或者人员密集的地方的时候,应该尽量戴口罩,而且饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后,都要立即用流动水和肥皂洗手。3、大量喝水,多吃蔬果:水可以加快体内循环,带走身上的病毒,还可以防止脱水症。而蔬菜瓜果中含有多种维生素,不但可以增加人体免疫细胞的数量,而且还可以减轻感冒症状,这对于即将进入试管婴儿疗程的女性们来说是非常有必要的。4、加强运动,增强机体抵抗力:长期坚持运动能增加体内血红蛋白的数量,提高机体抵抗力,增强大脑皮层的工作效率和心肺功能。